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《JAMA》COVID-19细胞因子风暴可能并不存在!

炎症蛋白,也称为细胞因子,在免疫反应中起着至关重要的作用。如果这种免疫反应过于强烈,这种现象就被称为“细胞因子风暴”,容易对患者造成伤害。有人认为细胞因子风暴会导致COVID-19患者疾病的严重程度。在对COVID-19和其他各种严重疾病患者的几种重要细胞因子进行测量后,Radboud大学医学中心的研究人员现在表明,COVID-19并没有细胞因子风暴的特征。研究人员在JAMA上写道,这可能会对这些患者的治疗产生影响。

COVID-19患者的细胞因子风暴尚未明确界定。在许多情况下,评估的是不同的细胞因子,而且没有与其他疾病进行比较。因此,描述这些患者的细胞因子风暴存在不确定性和疑问。

各种患者群体

Radboud大学医学中心重症监护部门的研究人员现在已经测量了在几种不同情况下入住ICU的患者血液中三种基本细胞因子的浓度。他们对符合严重急性呼吸道感染(ARDS)标准的COVID-19患者、细菌性败血症性休克患者(伴有和不伴有ARDS)以及心脏骤停或严重创伤后入院的患者用相同的方法进行了细胞因子检测。

细胞因子风暴真的存在吗?

在上述5个患者组中,测量了肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6和8(IL-6,IL-8)的浓度。结果是显著的。研究人员Matthijs Kox说:“COVID-19患者的细胞因子水平明显低于感染性休克和ARDS患者。与没有ARDS的感染性休克患者相比, COVID-19患者的IL-6和IL-8水平也明显降低。COVID-19患者的细胞因子浓度与创伤或心搏骤停的ICU患者相似,而这些患者并未出现细胞因子风暴。”

可能的后果

这项研究的结果表明,COVID-19并没有细胞因子风暴的特征。重症监护医学教授Peter Pickkers说:“在重症COVID-19患者中观察到的严重疾病不能用血液中炎性蛋白的强烈升高来解释。这意味着危重的COVID-19患者很可能不会受益于特定的抗细胞因子治疗。”

原文检索:Cytokine Levels in Critically Ill Patients With COVID-19 and Other Conditions


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