鹦鹉热衣原体肺炎的计算机断层扫描结果与严重程度评分：69例临床相关性回顾性研究

背景

鹦鹉热衣原体肺炎是一种罕见但可能十分严重的人畜共患疾病。本研究旨在描述该病的计算机断层扫描表现，并评估CT严重程度评分在预测患者是否需要入住重症监护室方面的作用。

方法

我们回顾性分析了2022年1月至2025年9月间被诊断为鹦鹉热衣原体肺炎的患者。根据病情严重程度及是否入住ICU，将这些患者分为ICU组和非ICU组。研究人员收集了患者的各项人口统计学数据、临床资料、实验室检测结果以及影像学数据。两名放射科医生独立查看CT图像，记录影像学特征并计算两个评分：胸部CT评分（CTS，根据肺叶受累情况，评分范围为0–25）和胸部CT严重程度评分（CTSS，根据20个肺段的情况，评分范围为0–40）。通过多变量逻辑回归分析和受试者工作特征曲线分析，确定导致患者需入住ICU的预测因素。此外，我们还比较了CTS与CURB???65评分（包括意识状态、尿素水平、呼吸频率、血压以及年龄≥65岁等指标）的预测效果，后者是一种广泛用于评估社区获得性肺炎严重程度的临床评分工具，会在患者入院时进行计算。

结果

共有69名患者纳入研究（男性45名，女性24名；平均年龄为61.6±12.5岁）。其中65名患者（94.2%）有接触家禽或鸟类的历史。ICU组共有22名患者（占31.9%）。在存活的65名患者中，随访显示其临床状况已完全恢复，且那些有后续CT检查的患者显示，其间质性病变已完全消失或有所显著改善，这表明这些病变属于可逆的急性病变。在ICU组中，CTS评分（9.9±6.4 vs 5.9±3.4，P=0.011）和CTSS评分（13.5±9.0 vs 9.0±4.8，P=0.035）均明显升高。ROC分析显示，CTS的曲线下面积为0.710（临界值为7.5；灵敏度为63.6%；特异性为76.6%），而CTSS的曲线下面积为0.657。CURB???65评分的曲线下面积为0.633（95%置信区间为0.476–0.790，P=0.076）。DeLong检验表明，CTS与CURB???65的曲线下面积之间没有统计学上的显著差异（P=0.452）。值得注意的是，只有CTS在预测患者是否需要入住ICU方面具有统计学显著性，这说明基于CT的严重程度评估能够提供仅凭临床评分无法获得的预后信息。

结论

本研究详细阐述了鹦鹉热衣原体肺炎的影像学特征。CT严重程度评分，尤其是CTS评分，与患者是否需要入住ICU存在独立关联，可作为一种辅助工具用于早期风险分层。随访结果显示间质性病变具有可逆性，这进一步证明了这类病变属于急性炎症反应所致。与CURB-65评分相比，CTS的曲线下面积更高，能够在临床评分无法提供足够信息的情况下，为患者预后判断提供重要依据。